2025-01-13 07:29来源:本站
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1.疼痛
常是最早出现的症状,主要是血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张,刺激血管壁内神经感受器所致。下肢深静脉或下腔静脉血栓多出现在小腿腓肠肌、大腿、腹股沟等区域。多为胀痛、疼痛性痉挛、紧张感,卧床或抬高患肢可缓解。
2.肿胀
是最主要或惟一的症状。常为单侧肢体肿胀。若为下腔静脉血栓则可表现为双侧肢体肿胀。
3.浅静脉曲张及皮温皮色变化
由于血液回流受阻,患肢皮肤多呈紫红色,皮温升高。
4.全身反应
如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。体温一般低于38.5℃。
5.肺栓塞
下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落,导致肺动脉栓塞,部分可致心跳呼吸骤停,危及生命,是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。
6.血栓后综合征
主要表现为肢体沉重不适,肿胀,久站或活动后加重。可伴有静脉性间歇性跛行、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、增厚粗糙、瘙痒、湿疹样皮炎、经久不愈或反复发作的溃疡等。
在临床上,只有10%~17%的深静脉血栓患者,有明显的症状。包括下肢肿胀,局部深处触痛和足背屈性疼痛。深静脉血栓发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞,死亡率高达9%~50%,绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的。有症状和体征的深静脉血栓多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。对付深静脉血栓重在预防。应对所有下肢大型手术病人进行一级预防。对急性下肢静脉血栓形成的预防措施包括:避免术后在小腿下垫枕,影响小腿深静脉回流,鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱其多做深呼吸及咳嗽动作,让病人尽早下床活动,必要时穿着医用弹力袜,对术后的年老或心脏病患者,要更加重视。
因为血液迟缓造成其在心脏瓣膜窦内产生涡旋;心脏瓣膜部分氧气不足,造成白细胞计数黏附因素表述,白细胞计数黏附促使血栓形成。怀孕、生完孩子、长期服用紧急避孕药、恶性肿瘤机构裂化物质、大面积烧伤等要素均可使血夜呈高凝情况。这时,血小板数提高,凝血因子成分提升而抗凝血因子活力减低而产生栓。血栓可向远、近端滋生和扩散。之后可在纤维蛋白融解酶的作用下,血栓能溶消退,有时候裂化的小血栓形成会随血入肺,引起肺血栓。
血夜流动性迟缓,如长期卧床的病人、远途乘车的群体都是会造成血夜流动性减慢;凝血性提高,如凝血因子、融解血栓的纤溶体制出现异常,都是会产生血栓;毛细血管子宫内膜毁坏,内皮细胞升级出现异常,造成血栓形成。此外,布加氏综合症、毛细血管有脏东西的状况都是会引起血栓。深静脉血栓的医治依据深静脉产生位置差异采用不一样的治疗方式。一般的治疗方式有:发觉血栓后,先开展抗凝医治,随后采用药品溶血栓、干预溶血栓、吸栓、取栓等方法开展医治。
外伤、手术或者全身疾病,导致患者长期卧床,血液流动减慢,就容易引起血栓,特别是下肢静脉的血栓形成;像患者处于高凝状态,肿瘤等疾病导致的患者血液中纤维蛋白原明显增加,都可以导致血栓形成;外伤的原因,或者做一些导管的检查,在检查的过程中都有可能导致血管内膜的损伤,引起血栓形成。所以出现深静脉血栓形成以后,急性期需要及时使用抗凝药物像肝素、华发令等药物,抑制血小板聚集,避免血栓的进一步扩大。再就是对一些高危血栓,特别是容易引起血栓脱落,导致肺栓塞的患者,还需要考虑植入静脉滤网,预防栓塞等并发症的发生。
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